免疫性不孕是由生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起的不孕症。是说因免疫性因素而导致不孕。约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。那么究竟免疫性不孕的病因是什么呢?

　　临床研究表明，在原发性不孕症中，血清抗精子抗体阳性率为39.81%，抗子宫内膜抗体阳性率为31.9%，在继发性不孕症中AsAb阳性率为41.53%，EmAb阳性率为36.54.据世界卫生组织报道，约有3%的不孕患者为免疫因素所引起的，而国内报道在以往不明原因的不孕患者中，其免疫性不孕占40%--50%，在整个不孕症中占20%。免疫性不孕大致可分为精子免疫引起的不孕和卵透明带免疫引起的不孕。

　　病因与发病机制：

　　免疫性不孕的发生机制复杂，包括精子的制动、死亡，运输精子过程中受干扰，精子和卵子接触障碍以及早期胚胎的死亡等。在造成不孕症的免疫学原因方面，有两种免疫情况，一为同种免疫，一为自身免疫。同种免疫是精子、精液或受精后的受精卵，是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精卵不能结合或受精卵不能种植。自身免疫包括不孕妇女血清中存在的透明带自身抗体，这种自身抗体与透明带起反应后，可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。

　　女性生殖道反复接触精子，可由于生殖道感染等因素产生抗精子抗体，抗精子抗体可引起精子凝集，降低精子的活动能力，阻止精子穿透宫颈黏液，阻止精子在女性生殖道的运动，阻止或延缓获能，阻碍精子释放玻璃酸酶，封闭顶体反应的位点，抑制精子的顶体反应。通过影响精子穿透透明带及精卵结合，精子的运输过程以及使透明带的结构稳定化，抵抗精子顶体酶的消化作用而导致不孕。

　　女性不孕也与卵巢免疫有关。卵巢具有特异性抗原，卵巢产生的自身抗体可引起不孕。透明带是卵子表面被覆盖的糖蛋白，含有多种抗原性物质，对精子具有种属识别特异性。卵巢的全部抗原中，以透明带的免疫原性最强。透明带抗体还具有抗着床作用。

　　研究认为，透明带与某些微生物之间有共同抗原，机体受到与透明带有交叉反应的抗原入侵，或由于感染因子使透明带变性，可刺激机体产生抗透明带抗体，封闭透明带上的精子受体，干扰精子与透明带结合，阻碍受精，导致不孕。

　　此外，免疫与原因不明性不孕、子宫内膜异位症不孕均有较大关系。

　　推荐专家：朱宏　副主任医师
　　从事妇产科临床工作26年，山东省中西医结合妇产科学会委员，山东省微创学会委员。2003年从师中国宫腔镜之母夏恩兰教授，多次在北京妇产医院微创中心，北京协和医院，佛山人民医院进修。成功将宫腹腔镜微创技术用于各种女性不孕不育症的诊治，尤其擅长运用宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、COOK导丝、生育镜联合介入对女性输卵管阻塞、积水、粘连，多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症等疾病进行治疗。先后在《实用临床医学》、《临床和实验医学杂志》等包括核心期刊在内的各类医学期刊上发表论文十余篇，作为第一主持人完成一项科研课题，并获省级先进成果奖。