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分娩的疼痛究竟来自哪里?

时间:2012-04-12 14:33来源:未知 作者:张颜 点击: 次
   在第一产程中，疼痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张。疼痛冲动系通过内脏传入纤维与交感神经一并在胸10-腰1节段传入脊髓。其性质属于内脏痛，定位很不明确。疼痛主要在下腹部、腰部、有时髋、骶部也会出现牵拉感。 当宫颈扩张到7～8cm时，疼痛最为剧烈。减速期疼
　　在第一产程中，疼痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张。疼痛冲动系通过内脏传入纤维与交感神经一并在胸10-腰1节段传入脊髓。其性质属于“内脏痛”，定位很不明确。疼痛主要在下腹部、腰部、有时髋、骶部也会出现牵拉感。
　　当宫颈扩张到7～8cm时，疼痛最为剧烈。减速期疼痛减弱。
　　在第二产程中，疼痛来自阴道和会阴部肌肉、筋膜、皮肤、皮下组织的伸展、扩张和牵拉的冲动，由会阴神经传入骶2～4脊柱节段，疼痛性质尖锐，定位明确，属于典型“躯体痛”。产妇会出现强烈的，不自主地“排便感”。
　　分娩镇痛的历史
　　早在远古时代，人们为了减轻分娩时的疼痛，采取念咒挂符等方法；
　　1660年，韦克首次在分娩期间使用酒精以减轻分娩疼痛；
　　1857年，38岁的英国女王维多利亚接受氯仿分娩镇痛生产，使其得到认可和推广；
　　1880年，克里克威兹将笑气用于分娩镇痛，因效果明显后来风靡一时，但因个体差异大，逐渐成为辅助手段；
　　1885年，前苏联学者首次在教科书中阐述分娩镇痛；
　　1901年，德国人第一次将腰麻用于分娩；
　　1906年，在奥地利，吗啡用于产科分娩镇痛；
　　1920年，低位硬膜外麻用于分娩；
　　1933年，英国的妇产科医生迪克•里德提倡“自然分娩法”或称“生理分娩法”，反对使用药物，他指出分娩痛是恐惧、紧张、疼痛综合症，是可以靠产妇自身控制的；
　　20世纪50年代初，前苏联开创“精神预防性无痛分娩”，主要内容包括：孕期教育、锻炼助产动作、在各种产程给予指导、精神鼓励和支持。
　　从20世纪80年代开始，将硬膜外麻醉用于无痛分娩得到越来越多医生和产妇的认可。到上世纪90年代末，美国、加拿大、法国等国家的使用率已达到或超过50%。
　　我国的分娩镇痛的现状
　　对于无痛分娩的技术在中国遇到了很大分歧。有人认为，生产是一个自然的过程，麻醉本身有风险，应该尽量减少不必要的医学干预，回归自然。有些人则以为， 产痛仅次于烧灼伤痛，在医学疼痛指数上排在第二位。据一项医学统计，对于分娩疼痛，约有6%的初产妇感觉轻微疼痛，50%感觉明显疼痛，44%感觉疼痛难忍，甚至“痛不欲生”。据卫生部门统计，中国超过98%的孕妇对分娩有恐惧感，90%以上的孕妇是希望自然分娩的，但主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇约60%～70%，因为惧怕疼痛。故有学者认为分娩镇痛是用现代医学技术支持自然分娩，其实质是一种人文关怀，这是医疗护理理念进步的体现。
　　在我国，医护人员的一般做法是：会对产妇提供专业的指导，提供各式帮助(有痛/无痛分娩的阴道分娩、药物/非药物的无痛、剖宫产术后镇痛等)，帮助产妇选择合适她的分娩方式，如：对于产痛不明显的予以自然分娩，不用过多医疗干预；对于稍有产痛者，可予非药物镇痛，协助自然分娩；痛甚者提供必要的药物镇痛，帮助她们减少痛苦。
　　推荐专家：张秀芬   产科门诊主任    主任医师
　　原天津津南津南津南市三院妇产科主任，从事产科临床工作30余年，在工作实践中积累了丰富的临床经验。特别擅长孕期保健、产前筛查、优生优育等。在产程观察和异常情况的处理上，能帮助每位孕妇提出分娩方式和意见，指导帮助每位孕妇母婴平安。
　　 

 
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